Одиночный дефект
При установке импланта после удаления одного зуба может быть проведено протезирование по протоколам немедленной и отсроченной нагрузки с применением двусоставных имплантатов.
При моментальной нагрузке (проведении имплантации в один этап) на искусственный корень сразу фиксируется абатмент и временная коронка. Она может быть выполнена из пластмассы или металлопластмассы. Для уменьшения жевательной нагрузки коронку делают несколько ниже. После остеоинтеграции, через 3-5 месяцев, когда имплант приживется, коронку заменяют на металлокерамическую или циркониевую.
При отсроченной нагрузке коронка не устанавливается. Десну зашивают и ждут, пока имплантат приживется. После остеоинтеграции десну рассекают, на имплантат сначала ставят формирователь десны, затем — абатмент и постоянную коронку из материала по выбору пациента. До этого момента может применяться временный съемный протез-бабочка, который крепится к соседним зубам.
Концевой дефект
При удалении нескольких зубов в жевательной области проводится установка адаптационных протезов после внедрения имплантата — одноэтапная методика. Металлопластмассовая конструкция оснащена титановой дугой, которая предупреждает расшатывание искусственных корней. Временные коронки изготовлены из медицинской пластмассы, что позволяет проводить корректировки по прикусу.
Протезирование по классическому протоколу также может быть проведено. После приживления титановых корней их нагружают коронками из выбранного пациентом материала. В отличие от предыдущего метода, требуется заменить каждый удаленный зуб имплантатом и на каждый установить отдельную постоянную коронку.
Полная челюсть
Протезирование на имплантатах может помочь решить проблему полной адентии. Титановые корни устанавливают в лунки удаленных зубов. Если требуется дополнительное количество имплантов, их внедряют в челюсть методом прокола тканей. Количество имплантатов, места их внедрения врач выбирает в каждом случае индивидуально после проведения комплексной диагностики ротовой полости. Операцию при полной адентии выполняют по двум схемам:
- классическая имплантация с отсроченной нагрузкой;
- одноэтапная с одномоментной установкой на имплантат несъемных адаптационных протезов.
Классическая методика одномоментной установки имплантата в кость подходит при существенной убыли костной ткани из-за резорбции. Перед вживлением искусственного корня недостающий объем может быть восполнен за счет подсадки костного материала. На протяжении 3-5 месяцев, пока происходит врастание искусственного корня в челюсть, пациент может использовать временный съемный нейлоновый протез.
При одноэтапной имплантации после операции по установке импланта по протоколу немедленной нагрузки фиксируют облегченный полный протез из медицинской пластмассы с титановой дугой. В течение 30 дней пациенту важно соблюдать рекомендации имплантолога по питанию. Употребляемая пища не должна быть слишком жесткой. Через месяц можно вернуться к привычному рациону. По окончании периода приживления импланта устанавливают постоянный протез.
